DEXCLORFENIRAMINA

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SUPERDOSAGEM MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA

Atualizado em 28/05/2016

Se ocorrer superdosagem o tratamento deve ser iniciado imediatamente, sendo sintomático1 e de suporte.Manifestações de superdosagem dos anti-histamínicos podem deprimir o sistema nervoso central2, ocorrendo sedação3, apnéia4, diminuição do alerta mental, colapso5 cardiovascular. Pode causar ainda estimulação, com insônia, alucinações6, tremores ou convulsões, podendo levar ao óbito7.

Outros sinais8 e sintomas9 podem ocorrer como: tontura10, zumbido, ataxia11, visão12 turva e hipotensão13. Pode ocorrer também, particularmente em crianças, sinais8 e sintomas9 semelhantes a intoxicação por atropina como secura na boca14, pupilas fixas ou dilatadas, pele15 ruborizada, hipertermia e sintomas9 gastrintestinais.

Tratamento:

O paciente deve ser induzido ao vômito16, ainda que a emese17 tenha ocorrido espontaneamente.

O método preferido para indução do vômito16 farmacológico é a administração de xarope de ipecacuanha.

Entretanto, o vômito16 não deve ser induzido em pacientes com o estado de consciência prejudicado. A ação do xarope de ipecacuanha é facilitada pela atividade física e pela administração de 1 a 2 copos de água. Se a emese17 não ocorrer dentro de 15 minutos, a dose de ipecacuanha deve ser repetida.

Precauções contra a aspiração devem ser tomadas, especialmente em crianças.

Após a emese17, alguma droga que restou no estômago18 pode ser absorvida com a administração de carvão ativado ou com gargarejo com água. Se o vômito16 for mal sucedido ou contra-indicado, deve ser realizada lavagem gástrica19. As soluções isotônicas são as escolhidas para a lavagem gástrica19. Catárticos salinos, tais como leite de magnésio, retiram a água do intestino através de osmose20 e portanto pode ter valiosa ação na rápida diluição do conteúdo do intestino. A diálise21 tem pequeno valor no envenenamento por anti-histamínicos.

Após o tratamento de emergência22 o paciente deve continuar a ser medicado e monitorado.

Estimulantes como agentes analépticos, não devem ser utilizados. Vasopressores podem ser utilizados para o tratamento da hipotensão13.

Barbitúricos de curta-ação, diazepam ou paraldeído podem ser administrados para o controle da apoplexia23. Hiperpirexia, especialmente em crianças, requer tratamento com banhos de água morna e esponja ou mantas hipotérmicas. A apnéia4 é tratada com suporte ventilatório.

Em camundongos a DL50 oral de Dexclorfeniramina é de 258 mg/ml.

Em humanos, a dose letal estimada de clorfeniramina racêmica24 é de 5 a 10 mg/kg. Desde modo deve ser considerada a dose de 2,5 a 5 mg/kg para a Dexclorfeniramina.

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